[小林醫師真心話時間""Qrz] 真的真的非常感謝Q小毛的大力支持 對於最近Q小毛圖文被盜用事件 個人感到相當的難過與痛心 (痛心到一直沒有新文章出現!! [嘿嘿...藉機推託]) 因為有Q小毛的心血結晶 才能讓我們更容易推廣視力保健工作 所以希望各位好朋友一定要支持“正版”喔!! 讓真正的好人可以出頭啦^^!! 在這 想要發起每人去給Q小毛按一次“愛的鼓勵”運動.... 讓大家的關懷化成她的勇氣 可以無謂的去面對可惡的盜用者喔!!! [Q小毛 部落格 : 不一樣的幸福 [終於.........進入本文] 上回提到小朋友發生斜視情形 會安排菱鏡檢查 看看斜視的角度如何 除此之外 眼科醫師還可以安排另外一項重要的檢查 看看小朋友的大腦會不會將斜視那隻眼睛的視覺抑制掉 這項檢查稱為“Worth four-dot test” 我們會使用一組手電筒 手電筒上有一紅，一白，兩綠共四個光點 檢查時讓小朋友戴上一邊紅與一邊綠的眼鏡 (比方說右紅左綠) 接著讓小朋友看手電筒裡的光點 如果小朋友看到四個光點 那代表小朋友視覺沒有受到抑制 如果看到兩個紅光則代表左眼受到抑制 三個綠光則是右眼受到抑制 假如看到五個光(兩紅三綠分開) 則代表小朋友已經產生複視現象了 此外 如果小朋友的電腦驗光出現較深的散光 (大於一百度) 或是檢查眼位時發現有斜視情形 這時眼科醫師會再安排一個立體感測試 因為小朋友會由於這些問題 造成立體感發育上的遲緩 立體感不好的話 小朋友容易因行走在高地不平的路面 或是下樓梯時台階的遠近距離抓不準而發生意外 比較簡單的立體感測試有亂點立體圖 ( Random-dot stereopsis test ) 目前台灣最常使用的亂點立體圖 是由台大眼科設計的“NTU隨機點立體圖” 其中包括了四種圖型 正方形，三角形，圓形 以及最不容易被小朋友說出來的菱形 建議家長試著先敎會小朋友認識這四種圖形 可以讓檢查比較容易順利進行 檢查的方式 是先讓小朋友帶上一邊紅一邊藍(或綠)的眼鏡 接著讓小朋友看亂點圖 測試小朋友能不能透過特殊的眼鏡 判別亂點圖中的圖形 不過這個檢查有個很重要的注意事項 就是圖卡必須“亂點面”朝上 也就是“答案面”朝下 這樣醫護人員與小朋友就都不會知道答案 否則有時候醫護人員會不自覺的產生“誘導”行為 例如當醫謢人員已經知道答案 而小朋友卻答錯時 就會“循循善誘”小朋友說： 真的嗎?你覺得是正方形嗎？ 要不要再看清楚一點‧‧‧ 這樣的結果 當然最後一定會“引導”小朋友說出正確的答案 另外要通過這個測試 基本上要連續“五輪”檢測都通過才算數 不過基於檢查的時間有限 一般不會檢查這麼多次啦! 萬一如果小朋友還很小 並且也不會那四種圖形 我們還有另外一種更有趣的立體感檢測法 常被眼科醫師稱為“抓蒼蠅”立體圖 (Titmus test或Stereo fly test) 這是戴上一種類似墨鏡的偏光眼鏡 看看小朋友能不能“隔空”抓到蒼蠅的翅膀 如果小朋友是貼著圖片抓蒼蠅的翅膀 那就代表立體感有問題喔 此外這組立體感測試還包括圓圈圖片以及動物圖片 圓圈圖片是四個圓圈一組 讓小朋友看看四個圓圈中那一個“飄”起來 越往後面的圓圈組越不容易判別 動物的測試也類似 一組有五隻動物 讓小朋友看看那一隻動物“飄”起來。 在所有兒童眼科檢查中 還有一項是色盲檢查 這是使用色盲表( Ishihara color test ) 一次一隻眼睛去測試色覺狀況 看看小朋友能否讀出圓點圖中的數字 不過這也跟小朋友認數字的能力有關 假如小朋友還沒有學會認數字 也可以使用類似迷宮圖的色盲檢查表 來測試小朋友色覺是否有異常喔! 做完以上這些檢查 我們就可以初步知道小朋友的視力狀況有沒有問題 如果時間許可的話 我們會建議做一次散瞳檢查 目的是在一次確定小朋友的屈光狀況 另外就是進一步確認小朋友的視網膜有沒有病變 有散瞳的小朋友可以使用間接眼底鏡 做較廣範圍的視網膜檢查 假如家長沒有足夠的時間等待散瞳 眼科醫師也可以用直接眼底鏡 做較小範圍的視網膜篩檢 看看眼內的玻璃體 視神經以及黃斑部有沒有異常變化 以上是一般眼科診所或醫院眼科 比較容易施行的兒童視力檢查項目 小林醫師在這裡要提醒各位親愛的家長 當您第一次帶家裡的寶貝到眼科檢查 所需要的時間都會比較久一些 也因為有了以上的各種詳細檢查 才能夠確保您的寶貝視力健康喔。 另外根據不同的病變 眼科還有其他更精密的儀器可以做進一步的疾病診斷 不過大部分都必須轉介到醫學中心級的醫院 才會有這些設備 假如真的需要這些項目的檢查 您的眼科醫師也可以寫轉診單給您 讓您不會跑到大醫院後又一切從頭開始喔
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[本文同時刊載於 新視野雙月刊 第27期]
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